Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Вечерний Томск, 31 октября 2012 г.

Сколько стоит здоровье?

Выплаты по искам к медикам составляют от 100 до 500 тысяч рублей

923 просмотра

Как заявила директор Сибирского центра медицинского права Татьяна Воробьева, в Томске зафиксирован низкий процент необоснованных обращений пациентов, хотя в других крупных сибирских городах эта цифра гораздо выше. Чаще всего пациенты-томичи идут в суды с требованиями возместить моральный вред. Большая часть претензий обращена к врачам-гинекологам и хирургам. Предварительно каждый случай до суда проходит независимую экспертизу. Зачастую все претензии к больнице снимаются до суда.

Как оценивают ущерб?

Пожалуй, не существует человека, который хотя бы раз не обращался за помощью в медучреждения. И вероятность возникновения конфликта в отношениях врач - пациент велика. Недавно вышло Постановление Пленума Верховного суда РФ №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» (от 28 июня 2012 ' года), согласно которому пациенты теперь будут судиться с медучреждениями по федеральному «Закону о защите прав потребителей». Поэтому потребность в страховании врачей выросла в разы,

- Все последние норматиеные акты, конечно, прежде всего, защищают пациентов, - отметил на «круглом столе» в мэрии главный врач городской больницы №3 Томска Михаил Лукашов. - Но кто-то должен защищать врачей. Я сам 16 лет работал хирургом, и могу сказать, что врач, который занимается врачеванием, особенно хирурги, должен чувствовать себя защищенным. Это норма сегодняшнего дня - врачи должны быть застрахованы.

По данным пресс-службы мэрии Томска, только 2 из 28 медицинских учреждений, подведомственных управлению здравоохранения, страхуют своих врачей от врачебных ошибок. Это городская больница №3 и больница скорой медицинской помощи. Не всем учреждениям здравоохранения доступны данные услуги, в то время как число исков от пациентов с каждым годом растет.

Как отмечают специалисты, страхование морального вреда остается наиболее спорным, болезненным вопросом. Конечно, существуют определенные критерии, согласно которым происходит измерение нанесенного морального вреда, Тем не менее, в этом процессе заложен большой процент субъективной оценки судьи. И закон в этом случае не всегда может решить проблему.

Так, согласно статье 1101 Гражданского кодекса РФ, «размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего».

По словам генерального директора ООО «Медико-правовой центр» Сергея Шилова, на практике такая формулировка приводит ко многим противоречиям:

- Пример из практики в Томске. Судья в пользу одного родственника взыскал 50 тысяч рублей. По аналогичному же делу другой судья в пользу других родственников взыскал полмиллиона рублей. Определением областного суда оба решения оставлены в силе.

От ста тысяч

Если говорить о суммах, взыскиваемых с медицинских учреждений, то они зависят от степени тяжести нанесенного морального ущерба. Так, в случае смерти пациента родственникам умершего выплачивается компенсация в среднем в размере 500 тысяч рублей. Такие же деньги получит человек, здоровью которого бы нанесен тяжкий вред. Если речь идет о вреде здоровью средней тяжести, то здесь сумма составляет порядка 300 тысяч. В случае причинения легкого вреда здоровью потерпевшему выплачивается около 100 тысяч рублей. Как говорит Михаил Лукашов, размер моральной выплаты минимум в 10 превышает сумму фактически понесенных пациентом расходов (реального ущерба) и неполученных доходов (упущенной выгоды).

Руководитель Сибирского центра медицинского права» Татьяна Воробьева отмечает, что компенсация морального вреда осуществляется единовременными выплатами.

- Что касается суммы реального ущерба, то она, во-первых, не является значимой, так как она возмещается, только если будет установлено, что пациент нуждался в помощи и уходе, подлежащих возмещению нормами ГК РФ, и имеет право на их бесплатное получение. А во-вторых, у пациента не всегда есть документы, подтверждающие расходы, которые он понес. Упущенная выгода определяется размером утраченной заработной платы или иного дохода пострадавшего. При стойкой утрате трудоспособности, возмещение упущенной выгоды может происходить на протяжении всей жизни пострадавшего.

- В Ленинском районе суда Новосибирска было принято решение, согласно которому одно из муниципальных медицинских учреждений города обязано выплачивать в пользу двух несовершеннолетних детей, лишившихся матери из-за так называемой врачебной ошибки, по 5308,69 копеек ежемесячно до мая 2013 года и июня 2019 года. Примерная сумма выплат без учета индексаций до момента наступления совершеннолетия составит около 860 тысяч рублей, - рассказывает Татьяна Воробьева.

Без срока давности и презумпции невиновности

Как отмечает Сергей Шилов, на стороне пациентов сегодня выступают страховые компании, организации, занимающиеся защитой прав пациентов (например, Сибирский центр медицинского права) и фонд ОМС.

При этом по данному виду дел не действует презумпция невиновности. К примеру, если есть неблагоприятный исход для пациента (невыздоровление или смерть), медучреждение обязано доказывать свою невиновность. И доказать то, что какие-то проблемы со здоровьем у человека не были вызваны некачественным выполнением работ со стороны медперсонала, очень сложно. Ведь по «Закону о защите прав потребителей» больница априори будет виноватой.

Кроме того, по данной категории дел отсутствует срок исковой давности, иск может быть предъявлен через значительное время после оказания медицинских услуг. Правда, регрессный иск чаще предъявляется не медработнику, а лечебному учреждению. Если предъявлять иск конкретному лицу, то по трудовому законодательству он ограничивается размером среднемесячной заработной платы.

По словам Сергея Шилова, взыскать выплату в полном объеме можно, если, допустим, ущерб причинен в результате преступных действий, установленных вступившим в законную силу приговором суда, или в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.

Как отметил глава СК «Коместра-Томь» Вадим Чмух, судебные разбирательства могут длиться около двух лет. При этом пациент может потратить на независимую медицинскую экспертизу более 50 тысяч рублей и столько же – на юридическую защиту ежемесячно. Поэтому сегодня иски к ЛПУ - это единичные случаи, поскольку требуют от пациентов больших материальных затрат, На «круглом столе» прозвучала идея создания медицинского общества взаимного страхования, например, под эгидой Медицинской палаты Томской области. В этом случае все учреждения здравоохранения, участвующие в проекте, должны будут ежегодно перечислять необходимые средства страховой компании.

Это позволит не только снизить сумму ежегодных выплат каждого конкретного медицинского учреждения, но и увеличить денежный фонд страховой компании, который сможет покрыть в случае необходимости расходы по страховым случаям. Таким образом, будут созданы дополнительные гарантии, как для сотрудников медицинских учреждений, так и для пациентов.

Ольга МАРУНЧЕНКО

В материале упоминаются: Компании, организации: Коместра-Томь 87 Томский ТФОМС 85 Персоны: Чмух Вадим Натанович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »